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生化檢驗中的佼佼者——肝素鋰

發(fā)表時間:2020-11-13

肝素在臨床血液檢驗中以鈉鹽和鋰鹽為常見,具有獨特的應(yīng)用價值,肝素螯合力低,對水分子運(yùn)動的影響小,對血液成分干擾少,不影響紅細(xì)胞體積,不引起溶血,所以在多種以全血或血漿為標(biāo)本的檢驗中,推薦使用肝素作為抗凝劑。

肝素鋰和肝素鈉在臨床上都具有抗凝血的作用,主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手術(shù)、心臟導(dǎo)管檢查、體外循環(huán)、血液透析等,因為所結(jié)合的離子不同,所以它的解離程度等是不一樣的,其中的效果相比肝素鈉的效果更好。 

在對ph值、血氣、電解質(zhì)和鈣離子的檢測中,肝素是唯一可以使用的抗凝劑,而肝素鋰在檢測非鋰離子時產(chǎn)生干擾的可能性最小,所以推薦使用肝素鋰作為抗凝劑,目前在血液檢驗中,肝素鋰正在逐步取代肝素鈉。

用于血液透析后病人生化檢驗

血液透析后病人的血液樣本是很多醫(yī)院檢驗科所要面臨的一種特殊樣本,許多檢驗人員面對此類樣本時常常感到束手無策。這是因為透析病人在血液透析過程中,使用了含有肝素的抗凝藥物如低分子肝素鈣等,此時由于血液中含有一定量的肝素抗凝藥物,血液抽取后置于普通管或分離膠/促凝劑管中均極不容易凝固,不易分離出血清。

有報道稱用肝素鋰抗凝血漿與血清檢測血K,其檢測結(jié)果分析有偏倚,可能為血樣在離心過程中轉(zhuǎn)速過高,纖維蛋白絲網(wǎng)羅的血塊中的紅細(xì)胞受擠壓破壞溶血,紅細(xì)胞內(nèi)的K離子釋放至血清所致。另血液樣本在轉(zhuǎn)運(yùn)和凝固過程中難免有少量的紅細(xì)胞破壞,造成血K的輕度偏高。

另有報導(dǎo)用肝素鋰抗凝血漿與血清檢測CK-MB、LDH、GLU等結(jié)果有顯著差異,可能系標(biāo)本有溶血或放置時間過長血糖分解之故。相反肝素抗凝劑有不影響細(xì)胞體積,不易造成溶血的優(yōu)點,不需要水浴放置,可直接離心。肝素鋰抗凝血漿測得的血K、GLU、LDH等,準(zhǔn)確地說更接近病人體內(nèi)的真實濃度。因此盡快建立血漿生化檢驗參考值體系,有助于臨床醫(yī)生對患者病情作出準(zhǔn)確判斷。

用于常規(guī)生化檢

研究結(jié)果表明,大部分常規(guī)生化檢驗項目可用肝素鋰抗凝血漿代替血清,但Glu、K+、Na+、CI-、P3-應(yīng)建立血漿參考范圍,其余項目可用血清參考范圍解釋血漿檢測結(jié)果;Lp(a)、PA、HBDH、LDH、CK、CKMB、IgM等項目不宜用肝素鋰抗凝血漿樣本進(jìn)行測定,血漿Lp(a)隨著肝素濃度增大而增大。

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